Définition
Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) englobent les symptômes de perturbation de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement observés chez les personnes atteintes de TNCM.
Ils ne sont ni volontaires, ni dirigés contre le soignant. Ils traduisent une souffrance, une incompréhension ou un besoin non exprimé autrement.
Deux grandes familles
Symptômes comportementaux (physiques)
Agitation motrice, errance, opposition, agressivité physique, cris, comportements sexuels inappropriés, désinhibition, résistance aux soins, réveils nocturnes.
Symptômes psychologiques
Anxiété, dépression, apathie, idées délirantes (paranoïa, persécution), hallucinations (visuelles surtout), troubles de l’identification (personnes, lieux, miroir).
La théorie des besoins compromis (Algase et al.)
Les résidents atteints de démence adoptent des comportements dans un but précis : répondre à un besoin non satisfait ou compromis, ou le communiquer. Il faut chercher à reconnaître ce besoin et y répondre.
Un besoin compromis devient facteur déclencheur d’un SCPD.
Besoins fréquemment en jeu :
- Physiologiques : douleur, faim, soif, inconfort, élimination, fatigue, médicament inadapté
- Sensoriels : trop ou pas assez de stimulation, luminosité, bruit
- Relationnels : solitude, sentiment d’abandon, perte d’un proche
- Psychologiques : peur, anxiété, ennui, perte de repères
- Environnementaux : espace inconnu, pièce mal organisée, changement d’équipe
Le rôle de l’histoire de vie
Les comportements reflètent les expériences, les décisions et les habitudes antérieures. Une personne qui se lève la nuit « pour aller travailler » active une mémoire ancienne encore préservée.
Éléments à documenter : famille, provenance, profession, passions, réalisations, habitudes de vie et routines, événements marquants, personnalité, qualités.
Prévalence
Les SCPD touchent la majorité des personnes atteintes de TNCM au cours de l’évolution de la maladie. Ils sont la première cause de demande de consultation, d’institutionnalisation et de prescription d’antipsychotiques — souvent à tort.
À retenir
- Le comportement est un message — lire le message avant de réagir.
- Chercher le besoin compromis systématiquement.
- Documenter l’histoire de vie : c’est un outil thérapeutique.
- Décrire objectivement plutôt qu’étiqueter (« agité » ne veut rien dire).