Interventions individuelles
- Histoire de vie mobilisée : objet signifiant, photo, musique préférée, routine familière.
- Toucher affectif (prise pouce, massage main/bras).
- Activité signifiante (plier du linge, trier, plante à arroser, pâte à modeler).
- Validation + diversion combinées.
- Stratégie décisionnelle : « Ça ou ça ? »
- Occupation : 50 % du temps sans activité = terrain fertile à SCPD.
- Sommeil : routine, exposition à la lumière naturelle le jour.
Interventions environnementales
- Éclairage adapté jour/nuit, pas de contre-jour.
- Bruit : limiter radios, alarmes, échanges forts.
- Signalétique : couleurs contrastées, pictogrammes, nom sur la porte.
- Aires dédiées : coin calme, espace pour marcher.
- Objets personnels : meubles, photos, tissu connu.
- Repères temporels : horloge lisible, calendrier, rythme régulier.
Interventions interactionnelles
- Caucus hebdomadaire ou ad hoc.
- Plan de travail enrichi des « trucs » qui fonctionnent.
- Plan 24/7 transmis à tous les quarts.
- Formation continue de l’équipe.
- Soutien des intervenant·e·s exposé·e·s à des situations difficiles.
Interventions selon le SCPD
| SCPD | Premier choix non-pharma |
|---|---|
| Errance | Aire de marche, activité rythmée, bracelet de sécurité, éclairage nocturne |
| Cris | Rechercher douleur, ennui, solitude ; musique calme, toucher |
| Résistance aux soins | Gradation des refus, méthode discontinue, nommer chaque geste |
| Agitation vespérale | Routine stable, lumière, validation, éviter changements de chambre |
| Opposition | Stratégie décisionnelle, histoire de vie, pause |
| Idées paranoïdes | Validation, pas de confrontation, présence calme |
| Hallucinations | Vérifier cause (Lewy ? médicament ? isolement sensoriel ?) |
| Apathie / retrait | Activité signifiante, toucher, interaction courte et chaleureuse |
Principes transverses
- Individualisation : ce qui marche pour un·e ne marche pas pour un·e autre.
- Constance : l’équipe entière applique la même approche.
- Traçabilité : ce qui marche est écrit.
- Réévaluation systématique à court terme.