Arbre décisionnel SCPD — vue synthétique

5 étapes — dans l’ordre

① L'approche est-elle appropriée ?
   NON → revoir l'approche (posture, voix, rythme, consentement)

② Le recadrage est-il possible ?
   OUI → changer la vision de l'équipe sur le comportement

③ Évaluation objective
   • Décrire le SCPD (quoi, quand, où, avec qui, fréquence, durée)
   • Chercher les causes sous-jacentes (biologiques, relationnelles,
     environnementales, iatrogènes)
   • Utiliser les grilles (Cohen-Mansfield, NPI, PACSLAC-II, BL0025)

④ Stratégies de base
   Validation • Diversion • Histoire de vie • Humour adapté
   Toucher affectif • Stratégie décisionnelle

⑤ Si le comportement persiste
   • Interventions non-pharmacologiques individuelles
   • Environnement
   • Plan d'intervention 24/24 – 7/7
   • Médication SEULEMENT si évaluation le justifie
     → Réévaluation à 4 semaines
     → Déprescription planifiée à 3 mois

Causes sous-jacentes à toujours explorer

• Douleur (PACSLAC-II)
• Infection (urinaire, pulmonaire, cutanée)
• Constipation / fécalome
• Déshydratation / dénutrition
• Médication (début, arrêt, interaction, effet secondaire)
• Delirium
• Problème sensoriel (lunettes, appareil auditif, douleur dentaire)
• Besoin psychosocial (ennui, solitude, perte récente)

Repères rapides

• ✅ Non-pharmacologique toujours en premier
• ✅ Plan 24/7 plutôt qu’un PRN isolé
• ✅ Réévaluer à 4 semaines
• ✅ Déprescrire à 3 mois
• ❌ Ne pas médicamenter avant d’avoir évalué la cause
• ❌ Ne pas garder un AP sans horizon de sevrage

Source : Philippe Voyer, L’examen clinique de l’aîné (ERPI). Adapté par S. Ritchie, CISSS BSL.